代索賠案例

標的:某水泥廠全部職工(範圍:年産量噸) 


投保險種:小我不測損害保險(卡式保單)

保證:不測身死殘疾10萬/人、不測損害醫療1萬/人 


脫險時光2009年4月 


變亂狀態2逝世2傷 


直接經濟喪失:單元事後賠付逝世者20萬/人、傷者1萬/人,算計單元直接付出42萬

保險公司初次處置計劃 


拒賠(來由:脫險員工的職業種別>3類,不在保險公司的責任規模以內) 


案情發展 


投保單元拜托我公司掮客人全權署理該案的索賠任務,經由對全部保單從售前、售中、售後各個環節的具體懂得,獲得了各環節當事人在停止保險運動進程的相幹證實資料。並對受益人家眷停止了心思指點和理賠環節的溝通,終究站在投保人的好處上對保險公司未盡到照實告訴義務而告狀法院。

保險公司終究處置計劃:法院判決保險公司敗訴,本次變亂予以全額補償22萬 


膠葛緣由 

因為投保人對保險專業常識的缺少,投保時在保險公司署理人基于本身的好處的推舉下,投保了小我不測卡單,此卡單爲小我購置的險種,不克不及換人,只能承保1-3類職業人員,理賠金也只能打在小我的賬戶上,完整不克不及知足投保人的須要。而在脫險後保險公司的署理人只能在保險公司拜托署理下停止保險運動,而不克不及投保人拜托代爲解決理賠相幹事宜。是以在脫險後才會產生以上的為難局勢。